18.5.1. Расположение и строение печени

У человека печень имеет большие размеры и составляет 3-5% общей массы тела. Расположена она непосредственно под диафрагмой, к которой прикреплена серповидной связкой. Она состоит из нескольких долей, причем форма может изменяться в зависимости от количества находящейся в ней крови. Снаружи печень окружена оболочкой, состоящей из двух слоев: наружный слой образует гладкая влажная брюшина, а внутренний - фиброзная глиссонова капсула, которая одевает также все структуры, входящие в печень и выходящие из нее. Волокна глиссоновой капсулы образуют "внутренний скелет" (строму) печени, который поддерживает ее форму.

Клетки печени, называемые гепатоцитами, не проявляют никакой структурной или функциональной дифференциации. Кроме них, в печени имеются только нервные элементы и клетки, связанные с кровеносными и лимфатическими сосудами. Гепатоциты содержат крупное ядро, хорошо развитый аппарат Гольджи, многочисленные митохондрии и лизосомы, а также множество гликогеновых гранул и липидных капелек. Они плотно примыкают друг к другу и на поверхности, обращенной к кровеносным капиллярам, имеют микроворсинки, через которые и происходит обмен веществами между гепатоцитами и кровью.

В целом внутреннее строение печени довольно сложно и до конца еще не изучено. Оно основано на определенном взаимном расположении гепатоцитов и двух систем кровеносных сосудов, переплетающихся с желчными канальцами (желчными капиллярами). Воротная вена печени многократно ветвится, и ее многочисленные разветвления идут рядом с ветвями печеночной артерии, желчными протоками, нервами и соединительнотканными перегородками глиссоновой капсулы. В совокупности все эти структуры образуют портальный тракт (рис. 18.20). Кровеносные сосуды, отходящие от воротной вены и приносящие вещества, всосавшиеся в пищеварительном тракте, и разветвления печеночной артерии, несущие оксигенированную кровь, соединяются вместе, образуя венулы, которые доставляют кровь к гепатоцитам. Как полагают, такое расположение венул и гепатоцитов образует функциональную единицу печени, называемую ацинусом. От венул отходят более мелкие кровеносные сосуды, называемые синусоидами. Синусоиды образуют густую сеть капиллярных сосудов, которые, соединяясь, впадают в ветви печеночной вены. Соседние синусоиды отделены друг от друга пластинками, или "балками", из гепатоцитов, часто толщиной всего лишь в одну клетку. В синусоидах происходит обмен веществами между кровью и гепатоцитами. Этот обмен облегчается благодаря наличию в эндотелии синусоидов пор диаметром до 10 нм и микроворсинок на поверхности гепатоцитов, обращенной к синусоидам. Желчь, образующаяся в гепатоцитах, поступает не в синусоиды, а в мельчайшие желчные капилляры, которые, перемежаясь с синусоидами, проходят между соседними слоями гепатоцитов. В желчные капилляры выступают микроворсинки гепатоцитов, через которые желчь выводится в капилляры путем активного транспорта. Желчные капилляры образуют разветвленную сеть и сливаются в мелкие желчные протоки. Последние соединяются вместе в портальном тракте и образуют более крупные протоки, сливающиеся в конце концов в общий печеночный проток.

Рис. 18.20. Упрощенная схема строения печеночного ацинуса. Портальный тракт показан в поперечном разрезе, а ветвь печеночной вены - в продольном разрезе

В целом, как видно из описания, печень представляет собой густую сеть из гепатоцитов, кровеносных сосудов и мелких желчных протоков. Такое строение обеспечивает огромную поверхность, где каждая клетка непосредственно контактирует с кровью, и это обеспечивает максимальный обмен веществами между клеткой и кровью и возможность контролировать состав крови.

У свиней строение печени значительно проще, чем у человека. Хотя оно не очень типично для других млекопитающих, ниже приводится его описание, так как на его примере легче понять многие структурные и функциональные взаимоотношения, не столь очевидные при типичном строении печени млекопитающих, описанном выше. Печень свиньи состоит из огромного числа отдельных единиц, называемых дольками, которые на поперечном разрезе имеют многоугольную форму и диаметр порядка 1 мм. Дольки представляют собой наперстковидные образования длиной 2-3 мм и окружены соединительнотканными оболочками (продолжение глиссоновой капсулы). Между дольками проходят междольковые кровеносные сосуды, представленные одной артериолой и одной веточкой воротной вены, и желчные протоки (как в портальном тракте других млекопитающих). В середине дольки проходит центральная вена, в которую поступает кровь из синусоидов, идущих от воротной вены и печеночной артерии. Из центральных вен долек кровь поступает в печеночную вену. Основную массу дольки составляют тяжи (балки) из гепатоцитов, которые идут от периферии и сходятся к центральной вене. Обмен веществами между гепатоцитами и кровью осуществляется так, как было описано выше. Синусоиды чередуются с желчными капиллярами, по которым желчь собирается во внутридольковый желчный проток. Этот сравнительно простой и регулярный план строения показан на рис. 18.21 и 18.22.

Рис. 18.21. Срез печени свиньи; видны дольки

Рис. 18.22. Участок печени свиньи в поперечном разрезе Функциональными единицами печени у свиньи являются дольки, а регулярная гистологическая структура печени обусловлена тем, что внутридольковые и междольковые сосуды идут параллельно друг другу. Такое строение не свойственно другим млекопитающим - у них нет деления на дольки или оно выражено менее четко

Лимфа, находящаяся в лимфатических сосудах портального тракта, поразительно богата белками. Она образуется в результате выхода плазмы через поры в эндотелии венул и синусоидов.

В печени имеются клетки еще одного типа - купферовские; они входят в состав широко распространенной в организме ретикулоэндотелиальной системы (см. разд. 14.14). Цитоплазматическими выростами купферовские клетки прикреплены к стенкам синусоидов. Они обладают способностью к фагоцитозу и участвуют в разрушении старых, изношенных эритроцитов и в поглощении патогенных организмов.

Вы желаете, чтобы к вам в квартиру пришла изящная проститутка и даровала вам свои голые услуги? Всегда проститутки хотят в безотносительно любое время ночи удовлетворить ваши интимные надобности.