Лечение лучевой болезни

Выше были рассмотрены методы лекарственной (химической) защиты организма от внешнего и внутреннего облучения. Однако и в тех случаях, когда предотвратить лучевое поражение человека не удалось, ученью и врачи не бессильны перед лицом радиационной опасности. Лечение острой лучевой болезни строится с уче-том главных направлений поражающего действия радиации, основных клинических синдромов заболевания. Картина лучевой болезни характеризуется большим разнообразием клинических проявлений, повреждением различных систем организма, поэтому терапия острой (и хронической) лучевой болезни носит комплексный характер.

Комплексная терапия лучевой болезни в соответствии с клиническими синдромами заболевания включает мероприятия, направленные на стимуляцию кроветворения; на борьбу е геморрагическим и кишечным синдромами, на предупреждение опасности аутоинфекции и на ликвидацию развившихся инфекционных и септических очагов.

Весьма эффективное средство - введение в кровь облученного животного суспензии клеток здорового костного мозга. Попадая с током крови в опустошенные радиацией костномозговые пространства облученного организма, введенные клетки оседают там и, энергично делясь, начинают снабжать организм миллионами свежих клеток крови. Однако на пути широкого применения этого метода существует серьезное препятствие. Дело в том, что даже клетки организмов одного вида отличаются по своему составу настолько, что, введенные в другой организм, они не развиваются в нем, гибнут, вызывая иногда тяжелую шоковую реакцию. Тем более опасно вводить клетки костного мозга, взятые от животных другого биологического вида. Каким же образом обойти это препятствие?

Некоторые зарубежные ученые предлагают такой способ. Пусть каждый человек, поступающий на работу, связанную с опасностью облучения, заблаговременно сдаст часть своего костного мозга в специальную лабораторию. Там костный мозг будет храниться неограниченно долго при температуре -70° С. В случае необходимости пострадавшему будет введен его собственный здоровый костный мозг и тем самым удастся избежать опасности осложнений. Этот метод может дать хорошие результаты, но он еще недостаточно изучен.

Есть еще один выход. Оказывается, в организме, подвергшемся действию больших доз радиации, иммунологическая реактивность настолько подавлена, что введение чужеродных клеток костного мозга даже от животных другого вида не вызывает никаких побочных реакций. Так, облученным смертельной дозой радиации мышам успешно вводилась суспензия клеток крысиного костного мозга. Но этот метод не абсолютно безопасен. Со временем, когда облученный организм выздоравливает, восстанавливается и его реактивность, тогда чужеродные клетки, прижившиеся в костном мозгу, вызывают более или менее сильную реакцию (в виде повышения температуры, озноба и т. п.).

Чем больше по своим генетическим и иммунологическим свойствам отличается пересаженная ткань от тканей реципиента (организма, которому произведена пересадка), тем быстрее развивается реакция вторичной несовместимости, тем тяжелее она протекает. Возможен и смертельный исход - уже не от лучевого поражения, а от реакции тканевой несовместимости - так называемой вторичной болезни, при которой наблюдаются атрофия и некрозы лимфатических узлов, лимфоидной ткани кишечника, поносы.

Свыше 10 лет назад во время аварии атомного реактора в Югославии смертельную дозу радиации (смешанного гамма-нейтронного облучения) получили шестеро югославских инженеров. Пострадавших доставили самолетом в Париж, в институт Кюри, и лечили всеми доступными средствами под наблюдением весьма квалифицированных специалистов, но состояние их непрерывно ухудшалось. Врачи решились (ввиду безнадежного положения) произвести впервые на людях пересадку костного мозга. Материал для пересадки был взят от ближайших родственников больных, наиболее близких в генетическом и иммунологическом отношениях, что и определило в конечном счете успех лечения. Один из облученных вскоре после пересадки скончался (опера-ил запоздала, и пересаженный костный мозг не успел оказать благотворного влияния). Остальные пятеро, несмотря на полученную смертельную дозу радиации, успешно перенесли лучевую болезнь и последующую реакцию несовместимости, практически выздоровели, работают по специальности, а двое из них имеют вполне здоровых детей, родившихся после аварии.

Разумеется, этот метод лечения не вполне безопасен. И все же, несмотря на эту очевидную опасность, метод пересадки клеток костного мозга весьма перспективен и скоре станет, вероятно, общепризнанным.

С целью замещения разрушенных радиацией клеток рови больным лучевой болезнью переливают кровь, лейкоцитную и тромбоцитную массу, иногда плазму. В легких случаях для стимуляции собственного кроветворения вводят витамины В12, В6, фолиевую кислоту, батиловый спирт, тезан, лейкоген, нуклеиновокислый натрий. Для борьбы с геморрагическим синдромом больным лучевой болезнью вводят серотонин, витамины С и Р, е-аминокапроновую кислоту, викасол (витамин К), хлористый кальций или глюконат кальция, тромбоцитную массу. В ранние сроки хорошие результаты дает обменное переливание крови (замена выпускаемой крови свежей), предложенное и примененное в клинической практике советскими учеными П. Д. Горизонтовым, Н. А. Куршаковым и др. Неплохие результаты дает введение плазмы крови и кровозаменителей: например, полученного В. А. Белицером в Институте биохимии АН УССР белкового кровезаменителя БК-8, полиглюкина, поливинилпирролидона, кровозаменителей Центрального института переливания крови и т. п., с помощью которых удается удалить и обезвредить часть ядовитых продуктов облучения, повысить реактивность организма. Наконец, важное место в комплексном лечении лучевой болезни занимает терапия антибиотиками. Аутоинфекция - один из самых постоянных синдромов лучевой болезни. С помощью антибиотиков удается предупредить проникновение микробов в кровь или устранить его, избежать появления инфекционных очагов и септических осложнений. Наилучшие результаты при лечении острой лучевой болезни дает сочетание пенициллина со трептомицином, а также бициллина (препарата пенициллина с длительным действием, вводимого один раз в течение трех-семи суток). Однако и другие антибиотики (тетрациклины, биомицин, хлорамфеникол) эффективны при лечении лучевой болезни.

Разработка методов и схем комплексного лечения острой лучевой болезни в значительной степени является достижением советской радиобиологии. Рациональные и эффективные схемы комплексного лечения этой болезни разработаны видным советским ученым профессором П. Д. Горизонтовым и его учениками, А. А. Багдасаровым, Н. А. Куршаковым и др. Эти схемы включают в качестве обязательных компонентов антибиотики, витамины и другие средства повышения устойчивости организма к вредным воздействиям, некоторые гормональные препараты, переливание крови, ее компонентов и заменителей, а также стимуляторов в определенных условиях и дозировках. Е. Е. Чеботарев получил неплохие результаты в опыте на собаках с помощью комплекса средств, включающего белковый кровозаменитель БК-8, витамин B₁₂, батиловый спирт и антибиотик бициллин-3.

С целью замещения поврежденных структур и ускорения восстановления больным лучевой болезнью рекомендуется вводить достаточное количество легко усвояемых белков, витамины, а также некоторые исходные продукты синтеза нуклеиновых кислот: азотистые основания, нуклеотиды, гидролизаты нуклеиновых кислот, дрожжевые экстракты и т. п.

Таким образом, и в области лечения лучевой болезни имеются серьезные успехи.

Что же касается лечения хронической лучевой болезни, то, как было указано выше, в первом ее периоде отличный лечебный результат наблюдается при отдыхе и санаторно-курортном лечении. На более поздних этапах заболевания применяют те же средства стимуляции кроветворения, антигеморрагические и антибиотические средства, что и при острых лучевых поражениях. С целью повышения жизненного тонуса, реактивности и сопротивляемости организма лечение дополняется соответствующими стимуляторами нервной системы. Таковы современные методы лечения лучевой болезни.