20.3.7. Роды

С начала третьего месяца беременности человеческий зародыш называют плодом; в общей сложности беременность обычно продолжается 40 недель, по истечении которых наступают роды. На 12-й неделе беременности у плода уже сформированы все основные органы, а остальное время занимает рост.

На всем протяжении беременности секретируются все большие количества эстрогена и прогестерона; сначала их источником служит желтое тело, а затем главным образом плацента. В последние три месяца беременности секреция эстрогена усиливается быстрее, чем секреция прогестерона, а перед самыми родами уровень прогестерона снижается, а уровень эстрогена возрастает. Функции этих гормонов в период беременности представлены в табл. 20.4.

Таблица 20.4. Основные функции эстрогена и прогестерона во время беременности

Раньше считали, что сроки наступления родов регулируются гормонами; однако, как показали результаты недавних исследований на ряде млекопитающих, значительную роль, видимо, играет и плод. Это, вероятно, имеет большой адаптивный смысл, обеспечивая рождение плода на такой стадии развития, когда он способен к относительно самостоятельному существованию. Как полагают, начальные этапы родов вызываются какими-то еще не установленными факторами, заставляющими гипоталамус плода стимулировать секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом. Согласно одному из современных представлений, сигналом для начала родов служит "фетальный стресс", который создается в результате иммунологического отторжения зрелого плода материнским организмом. Выделяющийся АКТГ побуждает надпочечники плода секретировать кортикостероиды, которые, проникая через плацентарный барьер в кровоток матери, вызывают снижение синтеза прогестерона и повышение секреции простагландинов. Снижение уровня прогестерона делает возможным секрецию октапептида окситоцина задней долей гипофиза матери и снимает ингибирующее воздействие на сокращение миометрия. В то время как окситоцин вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки, простагландины увеличивают силу этих сокращений. Окситоцин выделяется во время родов "волнами" и облегчает изгнание плода из матки. Начало сокращений миометрия - так называемых "родовых схваток" - сопровождается расширением шейки матки, разрывом амниона и хориона, вытеканием амниотической жидкости через шейку матки и стимуляцией рецепторов растяжения в матке и ее шейке. Импульсы от этих рецепторов возбуждают вегетативную нервную систему, что приводит к рефлекторному сокращению матки. Другие импульсы передаются вверх по спинному мозгу и стимулируют гипоталамус, который побуждает заднюю долю гипофиза к секреции окситоцина. Давление проходящей через таз головки плода раздражает шейку и вызывает более сильные сокращения миометрия.

Рис. 20.48. Гормональные и нервные механизмы, возможно связанные с родами. Из всех приведенных на схеме механизмов твердо установлено только воздействие окситоцина на матку. Цифры 1-7 указывают возможную последовательность событий, вызывающих сокращение стенки матки, а* 8, 9а и 96 возможные рефлекторые реакции, участвующие в регуляции этих сокращений

Сокращения матки распространяются сверху вниз, усиливаясь по мере приближения к шейке и проталкивая ребенка книзу. При этом шейка постепенно расширяется, а перерывы между приступами сокращений уменьшаются. Это первая стадия родов, которая завершается, когда шейка матки достигнет того же диаметра, что и головка плода. На второй стадии головка и тельце проходят через влагалище и младенец рождается на свет. Пуповину перевязывают в двух местах и перерезают между этими местами, полностью выводя ребенка из-под прямой физиологической опеки со стороны матери. В течение 10-45 мин после рождения ребенка матка резко сокращается, плацента отделяется от стенки матки и выходит через влагалище. Это третья стадия родов. Кровотечение при этом ограничивается благодаря сокращению гладких мышечных волокон, которые окружают все кровеносные сосуды, снабжающие плаценту. В среднем потеря крови составляет около 350 мл.

Рис. 20.49. А. Врач, принимающий роды, направляет головку, которая целиком вышла из влагалища

Рис. 20.49. Б. Тельце ребенка наполовину вышло наружу; ножки еще находятся внутри

Рис. 20.49. В. Ребенка уже обтерли, и он лежит на груди у матери. Пуповина пока не перерезана, так что ребенок все еще связан с плацентой

Рис. 20.49. Г. Врач перерезает пуповину, и процесс родов завершается

Хотите заниматься трахом в обществе очаровательной проститутки? Портал prostitutkisamarysexy.net призывает воспользоваться услугами самостоятельных шлюх, которые готовы даже на эксперименты в интиме.